Tipos de artrosis: síntomas e tratamentos

A osteoartritis é unha enfermidade crónica das articulacións que se acompaña de cambios patolóxicos na cartilaxe hialina e logo nos tecidos adxacentes, a cápsula articular e a sinovia.

A lesión é distrófica e dexenerativa, o que leva a un cambio na estrutura do tecido articular e á perda da súa funcionalidade. Segundo a mesma estatística, o 12% da poboación total do planeta é propensa a artrosis. Do 62% ao 65% de todos os episodios da enfermidade ocorren en persoas maiores de 60 anos.

Outro 30-35% dos casos de danos articulares con esta patoloxía prodúcense en pacientes con idades comprendidas entre os 40 e os 60 anos. E ao redor do 3% son mozos con idades comprendidas entre os 20 e os 40 anos.

Que é iso?

En termos sinxelos, a artrose é unha enfermidade crónica na que se desenvolven cambios dexenerativos-distróficos na articulación debido a trastornos metabólicos. É a patoloxía conxunta máis común diagnosticada no 6-7% da poboación. A incidencia aumenta drasticamente coa idade.

A maioría das veces, o proceso patolóxico da osteoartritis afecta aos pulsos pequenos (dez veces máis veces nas mulleres que nos homes), o dedo groso, as articulacións intervertebrais da columna torácica e cervical e as articulacións do xeonllo e da cadeira. A osteoartrite das articulacións do xeonllo e da cadeira ocupa o primeiro punto en canto á gravidade das manifestacións clínicas e ao impacto negativo sobre a calidade de vida.

A osteoartrite caracterízase por unha lesión complexa do aparato articular e auxiliar:

  • Condritis: cambios inflamatorios na cartilaxe da articulación;
  • Osteite: afectación das estruturas óseas subxacentes no proceso patolóxico;
  • Sinovite: inflamación da membrana interna da cápsula articular;
  • bursite - dano ao saco periarticular;
  • inflamación reactiva de tecidos brandos (músculos, tecido subcutáneo, aparello ligamento) na proxección da articulación afectada (inflamación periarticular).

A enfermidade está diagnosticada nun 2% das persoas menores de 45 anos, nun 30% - de 45 a 64 anos e nun 65-85% - aos 65 anos ou máis. A osteoartrite das articulacións grandes e medias das extremidades ten o maior significado clínico debido ao seu impacto negativo no nivel de vida e á capacidade de traballo dos pacientes.

Tipos de osteoartritis

Dependendo da causa do proceso patolóxico na articulación, faise unha distinción entre osteoartrite primaria, secundaria e idiopática.

Desenvólvese fundamentalmente como unha enfermidade propia, secundaria, como consecuencia dunha lesión ou infección, e descoñécese a causa da forma idiopática. Ademais da clasificación da enfermidade, segundo a causa do proceso patolóxico, a artrosis distínguese segundo a situación dos cambios destrutivos:

  1. A gonartrose é o tipo de patoloxía máis común, que se caracteriza por danos nas articulacións do xeonllo. Na maioría das veces, a artrose do xeonllo obsérvase en persoas con sobrepeso con enfermidades metabólicas crónicas no corpo e inmunidade deficiente. A artrosis de xeonllos progresa durante moito tempo e leva gradualmente a unha perda completa de habilidades motoras.
  2. Osteoartrite da articulación do ombreiro: a principal causa de procesos dexenerativos nesta área son as anormalidades conxénitas no desenvolvemento da articulación do ombreiro ou unha carga excesiva nesta zona, por exemplo, ao levar maletas pesadas nos ombreiros.
  3. Artrose no tobillo: as principais razóns para o desenvolvemento de procesos dexenerativos no nocello son os traumatismos, esguinces, esguinces e fracturas. Nalgúns casos, o desenvolvemento dun proceso patolóxico pode provocar unha enfermidade autoinmune - artrite reumatoide. A osteoartritis no nocello afecta a bailaríns, mulleres de tacón alto e atletas.
  4. artrose
  5. A artrose ou a artrosis da columna cervical - as causas son lesións no pescozo, osteocondrose progresiva, obesidade e un estilo de vida sedentario. As persoas que traballan en ordenadores en oficinas están en risco. Ademais da dor no pescozo grave, os pacientes experimentan mareos pronunciados, depresión da conciencia, memoria deteriorada e fatiga. Estes síntomas son causados ​​pola compresión da arteria vertebral, o que permite que os nutrientes e o osíxeno entren no cerebro.
  6. Coxartrosis ou osteoartrite da articulación da cadeira - a principal causa da súa aparición son cambios relacionados coa idade no tecido da articulación. As persoas maiores de 45 anos están en risco.
  7. Osteoartrite dos dedos: desenvólvese pola mesma razón que a espondiloartrosis.
  8. A poliartrose caracterízase por danos en múltiples articulacións con procesos dexenerativos progresivos, mentres que o proceso patolóxico implica ligamentos, músculos e tecidos que rodean a articulación.
  9. Espondiloartrose - os tecidos da columna vertebral, a saber a súa rexión lumbar, están expostos a destrución destrutiva. As mulleres están en risco durante a menopausa, xa que a espondiloartrose avanza no contexto da falta de hormonas sexuais femininas.

Causas da artrose

Dous motivos contribúen ao desenvolvemento da osteoartritis: o estrés e a falta dunha alimentación adecuada, que proporciona vitaminas e minerais para a reparación de tecidos. As articulacións de cada persoa teñen unha carga. Para atletas e bailaríns, a carga nas pernas é maior durante o traballo físico, o que significa que as articulacións ósea se desgastan máis rápido e requiren unha alimentación de calidade. Nun estilo de vida tranquilo, o aparello de soporte se desgasta máis lentamente, pero tamén require renovación regular dos tecidos.

Polo tanto, a principal condición para a destrución e deformación das articulacións é a desnutrición, o trastorno dixestivo dos compoñentes útiles, que a miúdo ocorre con trastornos metabólicos.

Enumeremos os factores que contribúen ao desgaste nas articulacións e trastornos metabólicos:

  • Debilidade muscular e estrés anormal nas articulacións. Debilitar un ou varios músculos aumenta o estrés na articulación e distribúea de forma desigual dentro da unión ósea. A tensión muscular incorrecta tamén se crea con escoliose nos pés planos, polo que o tecido da cartilaxe nestas enfermidades "inofensivas" se desgasta coa idade e ocorre a osteoartrite.

    A probabilidade de artrose aumenta cun esforzo físico intenso.

    Cando as cargas diarias superan a capacidade do tecido óseo, neles fórmase un microtrauma. Os engrosamentos aparecen nos sitios de lesións, que co paso do tempo medran e deforman a articulación;

  • Trastornos metabólicos (enfermidades gastrointestinais - estancamento da bile, disbiose, gastrite, colecistite, pancreatite, enfermidade metabólica - diabetes);
  • Causas psicosomáticas - A psicosomática da osteoartrite confirma que un estado emocional negativo tamén se converte na causa da enfermidade. O estrés crea espasmos musculares, o estrés constante perturba a nutrición de todos os tecidos (órganos internos, ósos, articulacións);
  • Heredidade (a natureza do metabolismo e os seus posibles trastornos son herdados, tendencia á debilidade muscular ou formación incorrecta da estrutura ósea, mala dixestión - que é a base para o desenvolvemento da osteoartrite na vellez).

A osteoartrite é unha condición de articulacións desgastadas que perderon importantes subministracións de minerais e a capacidade de resistir o estrés e a destrución. Polo tanto, a predisposición á enfermidade aumenta coa idade. Despois de 70 anos, cada segundo pensionista está diagnosticado de artrosis. Dado que a carga máxima cae sobre as pernas (unha persoa móvese - camiña, está parado, corre, salta), aquí é onde se forman os primeiros signos de osteoartritis.

Mecanismo do curso da enfermidade

Se algunha das causas da enfermidade articular con osteoartritis ocorre, os procesos patolóxicos nela comezan a desenvolverse. Non se entende completamente o mecanismo da súa progresión, pero coñécense as principais etapas da medicina oficial.

Na fase inicial, a estrutura do tecido cartilaxe esgótase e hai cambios anormais no fluído sinovial. Todo isto ocorre debido a trastornos metabólicos, nos que os tecidos das articulacións non reciben os compoñentes necesarios en cantidades suficientes ou non conteñen algúns deles.

Ademais, pérdese a elasticidade das fibras de coláxeno e a flexibilidade da cartilaxe, xa que o ácido hialurónico no corpo con falta de nutrientes non ten tempo para producir, o que asegura a suavidade e flexibilidade da composición estrutural das fibras de coláxeno. A cartilaxe se seca gradualmente, vólvese quebradiza e racha. O fluído da cápsula sinovial úsase gradualmente e logo desaparece por completo.

A dureza e o crecemento dos ósos sólidos fórmanse no tecido cartilaxe. Ao mesmo tempo, desenvólvese deformación doutros tecidos articulares, a súa dexeneración patolóxica, distrofia e perda de actividade fisiolóxica. Para o paciente, estes cambios significan a aparición de dor, coidado e rixidez nas articulacións.

Síntomas da artrosa

O cadro clínico agudo non é típico para a artrosis, os cambios articulares son progresivos e aumentan lentamente, o que se expresa nun aumento gradual dos síntomas:

  • dor;
  • moenda intermitente da articulación afectada;
  • deformidade articular que se produce e empeora a medida que avanza a enfermidade;
  • rixidez;
  • Restricción da mobilidade (redución do volume de movementos activos e pasivos na articulación afectada)

A dor de osteoartritis é aburrida, transitoria e prodúcese cando se move nun contexto de estrés intenso cara ao final do día (pode ser tan intenso que o paciente non pode durmir). A natureza constante e non mecánica da dor en artrosis é atípica e indica a presenza de inflamación activa (óso subcondral, sinovio, aparello ligamento ou músculos periarticulares).

A maioría dos pacientes notan a presenza da chamada dor de inicio, que se produce pola mañá despois de espertar ou despois dun longo período de inactividade e que se vai desaparecendo durante a actividade física. Moitos pacientes definen esta condición como a necesidade de desenvolver ou soltar unha articulación.

A osteoartritis caracterízase pola rixidez da mañá, que ten unha clara localización e ten unha natureza a curto prazo (non superior a 30 minutos). Ás veces é percibido polos pacientes como unha "sensación de xel" nas articulacións. A sensación de cuña, a rixidez é posible.

Dor nas articulacións con artrosis

Co desenvolvemento de sinovite reactiva, engádense os seguintes síntomas principais de artrosis:

  • A dor e aumento da temperatura local, determinados pola palpación da articulación afectada;
  • dor persistente;
  • ampliación da articulación, hinchazón do tecido brando;
  • diminución progresiva no rango de movemento.

Etapas e grao de osteoartritis

No transcurso da enfermidade, a medicina distingue tres etapas, que difiren nos signos da enfermidade, a intensidade da lesión e a localización. Ao mesmo tempo, as diferenzas nas tres etapas están relacionadas cos tipos de tecidos que están suxeitos a cambios patolóxicos.

  1. A primeira etapa no desenvolvemento da artrosis das articulacións é a fase inicial da enfermidade. Caracterízase por un pequeno dano ao tecido cartilaxe e perda de funcións fisiolóxicas nas fibras de coláxeno. Ao mesmo tempo, na primeira etapa obsérvanse trastornos morfolóxicos menores do tecido óseo e cambios estruturais no fluído sinovial. A cartilaxe da articulación está cuberta de fisuras, o paciente ten unha leve dor no lugar da patoloxía.
  2. Segundo grao: o desenvolvemento de artrose con dinámica aumentada. Esta etapa caracterízase pola aparición de dor estable e cordeira. Existen cambios morfolóxicos e distróficos notables na cartilaxe, durante o diagnóstico ponse de manifesto o crecemento do tecido óseo. Fórmanse osteófitos: crecemento óseo que se pode ver ao examinar visualmente o sitio da lesión. Ao mesmo tempo, os procesos de cambios dexenerativos teñen lugar na cápsula sinovial, o que leva ao seu esgotamento estrutural. A enfermidade nesta fase moitas veces pode empeorar e ocorrer regularmente. A dor gradualmente faise constante.
  3. Terceiro grao: progresión activa. Nesta fase, o fluído sinovial está case completamente ausente debido á súa dexeneración e o tecido óseo se frota. A mobilidade das articulacións está case completamente ausente, a dor faise máis notoria. A cartilaxe tamén está ausente debido a cambios dexenerativos e atróficos. Considérase inapropiado o tratamento do terceiro grao de osteoartrite das articulacións.

Ademais destas tres etapas de desenvolvemento da patoloxía, hai unha etapa final: a destrución irreversible de todos os tecidos da articulación. Nesta fase é imposible non só levar a cabo unha terapia eficaz, senón tamén aliviar a dor.

O proceso inflamatorio normalmente comeza no segundo grao da lesión, en casos raros sen intervención médica - na primeira etapa. Como resultado, cada vez é máis difícil detelo, e isto pode levar a patoloxías secundarias, o desenvolvemento dunha microflora patóxena en lugar da localización da enfermidade.

Para excluír consecuencias graves, o tratamento debe iniciarse dende o primeiro grao e, ao mesmo tempo, deben empregarse métodos intensivos de terapia. Na última etapa, que está asociada coa destrución completa do tecido cartilaxe, só se permite unha técnica para aliviar ao paciente da dor e da inmobilidade da artroplastia da articulación, substituíndo completamente ou parcialmente os compoñentes da articulación.

Seguir

As consecuencias do tratamento precoz e da osteoartritis avanzada das articulacións van acompañadas de complicacións como

aflixido
  • handicap;
  • deformación ata a recuperación;
  • Ocorrencia de hernias vertebrais;
  • rixidez ou rixidez nas articulacións;
  • Diminución da calidade de vida e do nivel de vida.

O curso crónico, ademais destas complicacións, vai acompañado de dor grave e frecuente, destrución completa dos compoñentes estruturais da articulación, molestias, incapacidade para facer traballo físico e facer deporte.

diagnóstico

O diagnóstico da osteoartrite baséase na avaliación de datos anamnesticos, manifestacións características da enfermidade e os resultados de métodos de investigación instrumentais. Os cambios indicativos nas probas de sangue en xeral e bioquímicas non son típicos para a artrosis, só aparecen co desenvolvemento dun proceso inflamatorio activo.

O método instrumental máis importante para diagnosticar a artrosis é a radiografía. En casos diagnósticos non claros, recoméndase unha tomografía por resonancia magnética calculada ou magnética.

A osteoartrite das articulacións do xeonllo e da cadeira desempeña un papel fundamental na gravidade das manifestacións clínicas e no impacto negativo na calidade de vida.

Métodos de diagnóstico adicionais:

  • artroscopia atraumática;
  • Ultrasonido (valoración do grosor da cartilaxe articular, sinovia, o estado das cápsulas articulares, a presenza de fluído);
  • Scintigrafía (valoración da condición do tecido óseo das cabezas dos ósos que forman a articulación).

Como tratas a artrosis?

É mellor tratar precozmente a artrosis das articulacións. O tratamento en si debe ser patóxeno e complexo. A súa esencia reside en eliminar as causas que contribúen ao desenvolvemento desta enfermidade. Tamén é necesario desfacerse dos cambios inflamatorios e restaurar as funcións perdidas anteriormente.

O tratamento da osteoartrite baséase en varios principios básicos:

  1. Subministración de osíxeno á articulación ou á chamada oxigenoterapia intra-articular.
  2. terapia farmacológica.
  3. Bloqueos intraososos e descompresión da metaepifise.
  4. Nutrición sostible.
  5. As xuntas danadas deben aliviarse de exceso de tensión. Se é posible, debe mantela ao mínimo durante o tratamento.
  6. Siga o esquema ortopédico establecido.
  7. Exercicios de fisioterapia.
  8. Realiza un curso de terapia física que inclúe magneto e electroterapia, onda de choque e terapia con láser.
  9. tratamento sanatorio. Para este propósito, por recomendación dun médico, o tratamento debe realizarse unha vez ao ano en resorts especializados.

Preparativos para o tratamento da osteoartritis

O tratamento farmacológico realízase na fase de exacerbación da artrose seleccionada por un especialista. A auto-medicación non é aceptable debido a posibles efectos secundarios (por exemplo, o efecto negativo dos antiinflamatorios non esteroides sobre a mucosa gástrica).

A terapia inclúe os seguintes medicamentos:

  1. Medicamentos antiinflamatorios. Se inicia a terapia con artrite de forma comprensiva, pode retardar o curso da enfermidade e mellorar significativamente a calidade de vida. Paga a pena afondar con máis detalle nalgúns puntos de tratamento. A terapia farmacéutica inclúe, especialmente na fase inicial - isto é a eliminación da dor, así como a eliminación de procesos inflamatorios nas articulacións. Para este propósito, todos os médicos usan antiinflamatorios non esteroides. Os médicos experimentados non recomendan a administración oral porque estes fármacos son moi irritantes para a parede do estómago. Polo tanto, úsase administración intravenosa ou intramuscular dependendo do medicamento elixido. Ás veces os AINE utilízanse como axuda en forma de pomadas, pero a súa absorción é extremadamente baixa, polo que non se pode conseguir ningún efecto significativo.
  2. corticosteroides hormonais. Se a artrose está en fase de exacerbación, é recomendable tomar corticoides hormonais. Inxéctanse na articulación. Exteriormente, pode usar un parche especial, pomada ou tintura feita a base de pimentón.
  3. Os condroprotectores para restaurar a cartilaxe e mellorar a composición cualitativa do fluído sinovial non son superfluos. O curso leva moito tempo para mellorar. Non obstante, se o efecto esperado non aparece dentro dos seis meses posteriores á administración, os medicamentos deberían ser cancelados. Ademais dos condroprotectores, tamén é recomendable o uso de medicamentos elaborados a base de ácido hialurónico. Contribúen á formación da membrana celular, que é a responsable da formación de cartilaxe articular.

Fisioterapia

Para aliviar a dor, reducir a inflamación, mellorar a microcirculación e aliviar os espasmos musculares, un paciente con osteoartrite é recomendado para fisioterapia:

  • Nunha fase de empeoramento. Prescribe terapia con láser, magnetoterapia e radiación ultravioleta,
  • En remisión. Mostrado electroforese e fonoforese.

Ademais, úsanse procesos térmicos, sulfuro, radón e baños mariños. A estimulación eléctrica realízase para fortalecer os músculos. Tamén se pode usar unha suave masaxe durante a remisión.

cirurxía

Se os métodos de influencia enumerados son ineficaces, recorre ao tratamento cirúrxico da osteoartrite en caso de complicacións:

  1. Decompresión da metaepifise e bloqueo intraosésico prolongado (diminución da presión intraosea na zona afectada);
  2. Osteotomía correctora;
  3. Endoprotésicas das articulacións.

Nos primeiros estadios da enfermidade utilízase o desbridamento mecánico, o desbridamento con láser ou plasma frío (alisar a superficie da cartilaxe danada, eliminar zonas non viables). Este método é eficaz para aliviar a dor, pero ten un efecto temporal - 2-3 anos.

remedios populares

A maioría da xente hoxe en día non quere tomar pílulas ou inxeccións. Por iso, fan a pregunta: como curar a artrosis coa axuda de remedios populares? Na súa maior parte, estes fondos están dirixidos a mellorar o ton do corpo, mellorar a circulación sanguínea, aliviar a dor e fortalecer a inmunidade.

As receitas de medicina tradicional úsanse para tratar esta enfermidade:

    A solución de ovo está feita de xema de ovo fresca mesturada con trementina e vinagre de sidra de mazá nunha proporción de 1: 1: 1. O líquido debe mesturarse ben e frotar sobre a articulación afectada durante a noite. Despois necesitas envolver todo nunha bufanda de la. Recoméndase fregar 2-3 veces por semana durante 1 mes.
  1. Compre a raíz de Elecampane na farmacia. Normalmente envasase en envases de 50 gramos. Para preparar a tintura, necesitas medio paquete de raíces vexetais e 150 ml de vodka de alta calidade. Os ingredientes mestúranse, colócanse nunha botella escura e infúranse durante 12 días. O fregado realízase antes de ir para a cama e, se é posible, pola mañá.
  2. Artrosis do xeonllo
  3. Usar fariña de avea cocida tamén dá bos resultados. Tome de tres a catro culleres de sopa de fariña de avea, despeje auga fervendo e cociña a lume lento durante cinco a sete minutos. A cantidade de auga empregada debería facer un grueso que se debe arrefriar e usar como compresa durante a noite. Use só flocos recén cocidos. A minga de onte non é boa para unha compresa.
  4. As follas de bidueiro, as follas de ortiga e as inflorescencias de caléndula tómanse a partes iguais. Como resultado, necesitarás dúas culleres de sopa. Poñemos a recollida triturada resultante nun termo, enchemos cun litro de auga fervendo e deixámolo repousar durante a noite. A partir da mañá seguinte, cómpre tomar medio vaso de caldo de catro a cinco veces ao día. Esta receita leva dous ou tres meses para tomar.

Tamén se consideran eficaces as tinturas feitas a base de follas de loureiro, rapeiro, allo e centeo. O tratamento da osteoartritis con remedios populares é máis eficaz cando se combina con medicamentos.

Dieta para osteoartritis

Os principios básicos da nutrición na osteoartrite redúcense ata os seguintes puntos:

  1. Evite comidas pesadas durante a noite para evitar un ataque de artroso.
  2. Comer fraccional.
  3. Supervise o seu peso constantemente para evitar o aumento de peso,Vitaminas contra a artrosise, polo tanto, o estrés adicional para as articulacións dolorosas.
  4. Se a enfermidade non empeora, pasee despois de comer.
  5. O menú debe ser equilibrado e crearse co médico que se trata.

Non hai absolutamente queixas sobre os pratos de peixe, por suposto pode comer moitos deles en cantidades razoables.

  1. Non esquezas a inxestión regular de vitaminas dos alimentos. Para os pacientes con artrosis, as vitaminas do grupo B son especialmente relevantes
  2. A carne gelificada xoga un papel importante no tratamento da osteoartrite. Estes alimentos serán un verdadeiro almacén de oligoelementos para articulacións doloridas. O compoñente máis importante na aspica é o coláxeno que ocorre de forma natural
  3. A vitamina B axuda na produción de hemoglobina. Pódese "obter" comendo plátanos, noces, repolo e patacas. Paga a pena deixarse ​​levar con herbas e legumes. Serán a fonte de ácido fólico. Son útiles o fígado, os cogomelos, os produtos lácteos e os ovos. Son ricos en riboflavina.

Segundo o réxime de tratamento prescrito polo médico, pódese conseguir que a enfermidade se regrese e o tecido danado comece a rexenerarse.

Prevención

A prevención da artrosa comeza coa dieta adecuada. Hai que intentar reducir a inxestión de sal, así como alimentos que poidan perturbar o metabolismo. Estes inclúen legumes, carne graxa e alcol. A dieta inclúe repolo, verduras e peixe.

Para previr a artrosis, é necesario tomar clases de educación física e facer exercicios de quecemento. Se é posible, é mellor correr uns quilómetros. Tamén é importante controlar o seu peso e evitar o aumento de peso xa que isto suporá unha tensión adicional nas articulacións doloridas. Non se recomenda tomar pílulas para a perda de peso, xa que poden alterar o metabolismo no corpo.

predición

As perspectivas para a vida son boas. A viabilidade do prognóstico social e laboral depende da puntualidade do diagnóstico e do inicio do tratamento e diminúe se se retrasa a decisión sobre a cuestión do tratamento cirúrxico da enfermidade.